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中醫體質辨識的原則和內容
(一)中醫體質辨識的原則
人是一個有機的整體,對人的體質辨識必須遵循共同的原則,從整體觀點出發,全面審查其神、色、形、態、舌、脈等體征及性格、飲食、二便等情況,結合中圜臨床辨體論治的實際經驗進行綜合分析。
1.整體性原則整體觀是中醫體質辨識強調整體審察的認識論基礎。人體的外部結構與內部臟腑是有機相關的,整個人體又受到自然環境和社會環境的影響。中醫體質辨識中的整體性原則,一方面要求利用望聞問切的手段廣泛而全面地收集體質資料,而不能只看到局部的體質狀況;另一方面是指從整體上進行多方面的考慮,并結合時、地、病的特殊性,對人體體質狀態進行全面分析、綜合判斷。
2.形神結合原則神是機體生命活動的體現。形健則神旺,形衰則神憊,人的精神狀態和面部氣色常能顯示出體質的平和與偏頗。神色是五臟氣血盛衰的表現,體質平和的人,五臟無偏勝,氣血調和,陰平陽秘,必然精神健旺,氣色明潤,目光有神,語言響亮,耳聽聰敏。反之,偏頗體質必然反映不同氣色。人體的形態結構與心理特征也存在特異性的對應關系,一定的形態體貌必然對應一定的性格特點,只有全面觀察,形神結合,才能對體質類型作出準確的判斷。
3.舌脈合參原則診察舌脈在分辨體質的差異性上有重要參考價值。如陽虛質多舌胖,血淤質多舌紫等,應對舌的神、色、形、態,苔色、苔質進行全面觀察。診脈時應注意身軀高大的人,脈的顯現部位較長;矮小的人,脈的顯現部位較短;瘦小的人脈常濡軟;肥盛的人脈常沉細;陽盛質多見陽脈,陰盛質多見陰脈。另外,還需注意不同地理環境對脈象的影響。.
此外,如性別、年齡、民族、先天稟賦、家族遺傳、居處環境以及性格類型、飲食習慣、疾病因素等,均與體質有關,臨床在辨識體質類型時亦需注意。
(二)中醫體質辨識的內容
體質表現為形態結構、生理功能和心理狀態幾個方面相對穩定的特性。一定的形態結構,必然表現為一定的生理功能,而伴隨著形態結構、生理功能的變化,又會產生一定的心理過程和個性心理特征。認識與辨析體質,必須依據個體的膚色、形態、舉止、飲食習慣、性格心理特征,以及對季節的適應性、對疾病的易感性等方面表現的特征。因此,辨體的內容通常包括以下幾個方面。
1.辨形態結構特征人體形態結構上的差異性是辨析個體體質的重要內容。人體的形態結構是生理功能和心理活動的基礎,又是精氣盛衰和代謝情況的外在表現,包括外部形態結構和內部形態結構。外部形態結構是由體表直接表現出的特性,是用感覺器官直接觀測到的體質要素,包括體格、體型、姿勢、營養狀況等。內部形態結構,包括臟腑、經絡、精氣血津液等,是體表直觀性體質要素的決定因素,是決定其外顯特征的內在基礎。中醫藏象學說認為,內在五臟與形體有著配屬、表里關系,因而觀察形體的強弱胖瘦,可以測知內臟的堅脆、氣血的盛衰等。一般認為五臟強壯,外形也強壯。如骨骼粗大,胸廓寬厚,肌肉充實,皮膚潤澤,舉動靈活等,是強壯的征象,多見于強壯體質;骨骼細小,胸廓狹窄,肌肉瘦弱,皮膚干燥,舉動遲鈍等,是衰弱的表現,多見于虛弱體質。所以,關于形態結構的辨析,中醫主要通過望診觀察形態、體型、體態、頭面、五官、軀干、四肢、皮膚面色。